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治疗肛瘘的新方法有哪些?

乐鱼官网 肛肠科治疗用药 2022-01-17 09:24

肛瘘是肛肠科常见疾病,多此病多见于男性青壮年,和性激素分泌旺盛有关,主要症状是瘘管流脓、疼痛,严重影响患者生活。那么肛瘘有哪些治疗方法呢?

(1)药捻脱管法

是祖国医学的传统治疗之一,成都中医药大学曹吉勋等结合现代医学技术而设计“内口闭锁药捻脱管法”治疗肛瘘,是中西医结合的新方法。将红升丹用桑皮纸做成大小长短不一的药捻。麻醉下先用刮匙从外口适当搔刮瘘管,以内口为中心作1×1.5厘米椭圆形切口,向下清除感染肛窦、肛腺及其导管,用肠线缝合肌层(内括约肌),再将切口上缘粘膜适当游离下拉,覆盖创面,并用细丝线缝合肛管皮肤,以加强闭合内口,再视瘘管大小、深浅、长短、选择适当的红升丹药捻插入管道,外涂金黄膏。术后全身应用抗生素5—7天,局部便后坐浴,每日换红升丹药捻一次,当瘘管脓腐脱净流血水时(一般需要4—6天),停用药捻,让伤口自然愈合。本方法简单、疗程短、治愈率高,对肛门功能保护好等优点。

(2)CO2激光治疗

适用于低值单纯性肛瘘,麻醉下用球头探针从瘘道外口插入,沿瘘管走行缓缓探至内口引出肛门外,将激光输出功率调至25—30W,从外门沿探针向内门方向逐步完全切开,再降低功率约15W左右,将切开的“V”形创面的感染瘘管壁、腐肉等汽化掉,特别是内口周围的肉芽组织切勿遗漏。并向直肠方向延长汽化约0.2厘米,汽化过程中注意将过厚的炭化层用千分之一新洁尔灭棉球擦去,以将病灶汽化干净为度。对高位瘘可激光结合挂线治疗。

本方法具有不出血、视野好、能直接灭菌、手术时间短、创伤小、愈合快等优点。

(3)冷冻治疗

适用于低位单纯性肛瘘的治疗,是利用-196摄氏度液氮使瘘道发生凝固性坏死。继而脱落,形成新的创而而自愈。麻醉下先用刮匙从外口适当搔刮瘘管,再用探针探入,确定瘘管的方向和走行,拔出探头,选择相似形状的冷冻探头(弯曲程度不同的紫铜管,直径2毫米左右)作接触法冷冻,持续冷冻3分钟,使整个管道成白色冰棒,待自然复温后拔出探头,外涂消炎止痛软膏,术后坐浴、换药。

本方法操作简便、痛苦小、不出血、无肛门失禁等并发症。

(4)电疗仪治疗

是根据祖国医学挂线疗法的原理,运用现代肛瘘电疗仪的高温物理技术治疗,利用电弧放电产生高温,对局部组织进行烧灼,以切开肛瘘达到治疗目的。适用于低位肛瘘的治疗。麻醉下用探针搞清瘘管内外口及走行,用电疗仪沿探针依次切开肛瘘管壁,暴露创面,外敷烫伤膏。

本方法操作简便、疗程短,只需电疗一次即可治愈。

(5)医用ZT胶粘堵法

适用低位单纯性肛瘘的治疗。麻醉下,先用探针由外口向内口探入,确定瘘管的方位,用小刮匙搔刮并清除管内坏死组织及分泌物。然后将装有ZT胶的塑料管插入瘘管内口,术者左手食指插入肛门触及塑料管头部后,右手固定塑料管并将ZT胶快速注入瘘管内口部位,一条瘘管注入1—2毫升。

本方法操作简便、痛苦小、治疗时间短,不会引起肛门失禁等并发症。

(责任编辑:张静文)

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